진료 칼럼

안녕하십니까, 신흥동 치과

대표원장 김태완입니다.

 

우리 구강 안에 있는 잇몸을 보면,

단단하게 뼈에 붙어있는 딱딱한 잇몸과

말랑말랑한 점막 이렇게 두 가지로

이뤄져있는 것을 알고 계셨나요?

2024.10.08

 

사진을 보시면 이렇게 경계를 따라

딱딱한 잇몸(부착치은)과

점막으로 나뉩니다.

 

이 밝은 핑크색의 잇몸은 딱딱한 성질을

가지고 있으며 치아에 부착되어 있어

잘 움직이지 않습니다.

 

이 딱딱한 잇몸은 염증이 생겼을 때

일차적으로 퍼져나가지 못하게 하는

방어선이 되기도 하고,

칫솔질을 할 때 아프지 않게 하고,

뿌리를 덮고 있어 찬물 마실 때

시린 증상도 없게 해줍니다.

만약 시린 증상이 있으면 부착치은이

사라진 것이 시린 이유 중 하나일 수 있습니다.

치아를 잃고 오랜 기간 그냥 방치되면

이 부분이 서서히 줄어들어

나중에는 얇게 띠 형태로 남게 됩니다.

 

그럼 그 아래 붙어있는 빨간색의

물렁 점막, 볼살이 치아에 붙어있어

여러 문제들을 일으킵니다.

이는 딱딱하지 않기 때문에 양치할 때

칫솔모가 닿으면 아픕니다.

그러다보니 양치질이 잘 안됩니다.

그러면 음식물이 쌓여

금방 붓고 피가 나게 됩니다.

아무리 치주치료를 해도 물렁 점막,

볼살에서는 효과가 떨어집니다.

 

그렇기 때문에 부착치은은

생각보다 큰 역할을 해내고

있다는 걸 알 수 있습니다.

 

발치 후 오랫동안 그냥 방치해두었다가

임플란트를 하게 되는 경우 부착치은이

많이 없는 경우가 많습니다.

 

임플란트가 잘 되었다 하더라도

점막만 있는 경우 양치가 어려워

염증이 생길 수 있습니다.

따라서 임플란트 주위에도 딱딱한

부착치은을 만들어주는 게 중요합니다.

 

오늘은 이 단단한 잇몸을 만들어주는

유리치은이식술에 대해 사례를 통해

신흥동 치과 에서 소개해드리려 합니다.

 

유리치은이식술

(FGG; Free Gingival Graft)

 

단단한 gum은 입천장에 많기 때문에

입천장에서 소량 채취하여 약해진 부위

(퇴축이 원인이라면 퇴축된 부위)에

부착해주어 자연스레 결합을 이루게 하고

치주 건강을 회복시켜주는 술식입니다.

 

신흥동 치과 에서 사진 함께 보겠습니다.

2024.10.08

 

상실치, 잔존치근, 연하치석, 충치 등

치료할 부분은 많아보이지만

오늘 신흥동 치과 에서는

왼쪽 아래 큰어금니 두개(#36,37)에

집중해서 보겠습니다.

 

발치 후 3년 정도 지난 부분이라

신흥동 치과 에서 본 CT에서는

정상 치유 양상이 관찰됩니다.

 

 

2024.10.08

 

이렇게 식립 예정 부위에

정밀하게 식립할 자리와

픽스처의 크기를 결정한 다음

1st OP, 식립에 들어갔습니다.

2024.10.08

 

1st OP 시행 3개월 후에

2nd OP를 시행하였습니다.

 

2025.01.07

 

먼저 1차 때 체결했던 커버스크류를

제거하고, 모양 형성을 위해

Healing abutment로 교체하였습니다.

2025.01.07

 

봉합사를 풀고, 임플란트 주변으로

각화치은 양이 부족하여

FGG를 시행하기로 하였습니다.

 

FGG를 하기 위해서

APF(Apically Positioned Flap)가

선행되어야 됩니다.

이는 구강전정성형의 효과가 있습니다.

전정이 낮아 음식물이 고이기 때문에

성형을 통해 깊게 만들어주는 겁니다.

 

2025.01.14

 

3mm의 각화치은 획득을 목적으로

부분층판막을 뿌리쪽으로 내리고

골막을 봉합하였습니다.

2025.01.14

2025.01.14

2025.01.14

 

입천장쪽에서 이식할 부착치은을 떼어

이식부위에 봉합사로 고정합니다.

2025.02.18

 

신흥동 치과 에서 본 follow-up 사진입니다.

APF & FGG 일주일 뒤에 실을 제거했고

약 4주 뒤에주변 조직과 잘 혼화된 것을

확인할 수 있었습니다.

2025.02.18

 

신흥동 치과 에서 확인한 결과

술전 부족했던 각화치은이 술 후에는

2-3mm 정도 증가된 것을 볼 수 있고,

크라운이 올라가도 구강위생관리를 용이하게

할 수 있을 것으로 예상됩니다.

 

2024.10.08 ~ 2025.02.18

 

오늘은 유리치은이식술에 대해

알아보았습니다. 어떠셨나요?

임플란트는 그냥 심고 끝나는 게 아니라,

치주 관리를 위해 힘써주셔야 된다는 거

알고 계시죠?

 

오늘도 읽어주셔서 감사합니다.

 

치료기간 : 2024.10.08 ~ 2025.02.18