진료 칼럼

 안녕하세요 신흥동 치과

김태완 원장입니다.

 

임플란트는 영구적으로

쓰는 거 아니었나요?

 

물론 영구적으로 쓰실 수 있습니다.

잇몸 관리를 잘 하신다면요.

 

오늘 소개드릴 사례는

임플란트(Implant)를 다시 심은 사례인데요,

바로 사진부터 보여드리겠습니다.

 

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1. 구내 소견

 

신흥동 치과 에서 찍은 엑스레이 사진입니다.

2024.05.11

 

오른쪽 위에 있는 Implant 뿌리 부분인

픽스처 2개가 재식립 위기인 것들입니다.

이유는 바로 치조골 소실 때문인데요,

픽스처를 잡아줘야 되는 뼈가 녹아서 주변이

까맣게 보이고 있습니다.

2024.05.11

 

그 아래에 있는 픽스처의

뼈 높이와 비교하면

확연하게 드러납니다.

신흥동 치과 에서 찍은

구내 사진도 보면

머리 부분도 깨져있는 것을

확인할 수 있었습니다.

뼈가 녹은 게 아니라면

크라운만 교체해서 사용할 수 있었는데

저도 아쉬운 케이스였습니다.

 

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2. 진단 및 계획

 

오른쪽 위 큰어금니 2개 (#16, 17)

Fixture 제거, 뼈이식 후 2~3개월 정도

기다렸다가 다시 심기로 합니다.

 

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3. 치료 진행

 

오른쪽 위 코 안쪽 잇몸이 부어있고

고름이 나오고 염증이 커서

당일 발치는 어려워 항생제 복용 후

염증이 가라앉으면 제거하는 것이

좋을 것 같다 판단하여 내원 당일에는

일단 약 처방만 해드렸습니다.

2024.05.16

 

염증이 가라앉은 뒤 신흥동 치과 에서

Fixture 2개를 제거했습니다.

2024.05.16

 

제거 후 맨 안쪽인 #17 자리에는

재식립까지 도와드렸습니다.

#16 자리에는 뼈이식을 많이 해놓고

마무리하였습니다.

까맣게 보였던 부분이 뼈이식재로

가득 차 하얗게 보이는 것을

확인할 수 있습니다.

2024.08.01

 

신흥동 치과 에서 처음 계획했던 대로

3개월 뒤 #17 Implant는 2차 수술을 통해

Healing abutment를 체결합니다.

잇몸 모양을 잡아주는 역할을 합니다.

그리고 뼈이식을 해뒀던 #16 부분에도

fixture를 심어줍니다.

2024.10.21

 

그로부터 2개월 뒤 fixture와 bone이

잘 붙었는지 확인 후 신흥동 치과 에서

본을 떠서 크라운을 제작했습니다.

 

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4. 정기 검진

 

환자는 새로운 보철에 대해

큰 불편감 없이 만족하였습니다.

진료가 모두 끝난 후

일주일, 3개월, 6개월 정기 검진의

중요성을 설명드렸습니다.

 

임플란트 관리가 중요한 이유

 

Implant의 수명을 단축시키는 또 다른 이유는

환자의 관리 소홀이라고 할 수 있는데요,

사실 대부분의 Implant 재식립이

필요한 환자들은 인공치아이기에

cleansing을 소홀히 했을 때가 많습니다.

특히 임플란트 주위염으로 인해

재식립이 필요한 경우가 많았는데요,

인공치아기 때문에

청소를 덜 한다고 해서 충치와 같은

문제가 생기는 것은 아닙니다만

주위 잇몸이나 치조골에 염증이

발생하기 쉬운 환경이 됩니다.

 

자연치는 치조골과 치아 사이에

치주인대라는 것이 존재합니다.

이것은 이물질과 세균 침입을

막아주는 역할을 해주는데요,

임플란트는 이 치주인대가 없기 때문에

염증이 발생하기 쉬워집니다.

그래서 자연치에 비해 이물질이나

세균에 더욱 취약한 상태인 만큼

관리를 소홀히 하면 염증이 더욱

쉽게 발생할 수 있는 것인데요,

 

이로 인해 뼈가 녹게 되면 결국은

픽스처를 지탱하는 힘이 약화됩니다.

그렇게 되면 출혈이나 통증, 붓기 등

2차적인 문제가 발생할 수 있습니다.

 

그래서 결국은 이를 제거하고

다시 식립을 진행하게 됩니다.

이를 막기 위해서는 치과의사인 제 역할도

물론 중요하지만, 환자의 관리도

중요하다는 것 다시 한번 강조 드리고

포스팅 마치겠습니다.

읽어주셔서 감사합니다.

 

 

치료기간 : 2024.05.11 ~ 2024.10.21