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안녕하세요 신흥동 치과

대표원장 김태완입니다.

 

오늘은 신경치료와 스플린트 크라운

두 가지에 대해 설명하려고 합니다.

 

치아 뿌리에 끝부분에 염증이 생긴 경우,

신경치료 진단받으신 경험 있으신가요?

 

"그럼 뿌리끝 염증이 생기면

일단 신경치료부터 해봐야 되는 이유"

 

신흥동 치과 에서 알려드리겠습니다.

 

1. 치근단 병소가 조기에 발견되었을 때

2. 뿌리 한쪽에만 퍼져있을 때

3. 두 쪽 모두 생겼으나 그 범위가 크지 않을 때

(2,3번은 큰어금니 기준)

보통 이와 같은 증상들에서는 가장 먼저

신경치료(RCT; Root Canal Treatment)를

시도해 봐야 됩니다.

 

이해를 돕기 위해 신흥동 치과 에서

사진을 준비해 보았습니다.

2024.03.23

 

엑스레이 사진을 보시면 뿌리에서

lesion이 시작되고 있는 게 관찰됩니다.

뿌리 주변이 검게 변해있죠.

방사선 상에서는 이렇게 보입니다.

 

그렇다면 다음은 신흥동 치과 에서

뿌리끝 염증이 생기는 원인에 대해

알아보겠습니다.

 

1. 깊은 충치

표면에서 시작된 충치가

점차 깊숙이 침투하여

신경관을 통해

근단 세균 감염을 야기함

 

2. 치아의 균열 또는 외상

표면에 균열이 생겨

이 틈으로 세균이 유입되어

염증을 일으킴

 

3. 잇몸 질환

번외로 간혹 잇몸에서 시작된 염증이

치근단을 녹이고

세균 감염의 원인이 되기도 함

 

이렇게 정리를 해볼 수 있겠습니다.

 

이번에는 근단병소가 발견되었을 때

왜 RCT부터 계획하게 되는 것인가에 대해

신흥동 치과 에서 알아보겠습니다.

 

사실상 잇몸 안 치조골에 박혀있는

Root를 직접 치료할 수 있는 방법이

없기 때문입니다.

 

이를 치료한다고 무작정 발치를

할 수도 없고 그렇다고 해서

잇몸을 완전히 절개하여

Root 전체를 노출시킬 수도 없는 노릇입니다.

심지어 증상이 신경관 내부에서

시작되고 있는데, root 겉을 치료한다고 해서

해결될 문제도 아니기 때문입니다.

 

그렇다면 신경관 내부를 직접 치료하는

방법을 활용해 해소해야 되는데,

그러려면 유일한 방법이 신경치료입니다.

 

RCT는 신경관 청소와 소독을 통해

세균을 박멸하고 그 안에 충전재를 넣어

확실하게 밀봉해야 됩니다.

2024.04.06

 

이 과정이 마무리되면

엑스레이에서 이렇게 하얀 재료가 보입니다.

2024.04.06 ~ 2024.12.07

 

시간이 지나 다시 엑스레이를 찍어

확인해보면 검게 보이던 lesion이

줄어든 것이 확인됩니다.

 

RCT를 하는 이유는 lesion 확산을

막기 위함입니다.

이를 통해 root 주변 골조직을 비롯한

잇몸으로 퍼지는 것을 막고

스스로 회복될 수 있도록

기회를 제공하는 목적을 지니고 있습니다.

 

지속적으로 lesion이 퍼져 골조직 파괴와

만성 질환을 야기하게 된다면

결국 흔들림이 심해지거나 root가 녹아

발치를 하게 될 가능성이 높습니다.

그러나 RCT를 통해 이러한 lesion 확산을

막아줌으로써 tooth 보존을 가능케

해줄 수 있습니다.

 

다음으로 스플린트 크라운에서

싱글 크라운으로 교체한 사례를

신흥동 치과 에서 설명드리겠습니다.

스플린트 크라운(Splint Crown)

 

두 개 이상의 teeth를 연결된 crown으로

묶어서 치료하는 방식입니다.

브릿지라고도 하지만, 상실된 치아 양옆으로

크라운을 연결하는 브릿지와는 다릅니다.

 

장점으로는 사이사이 음식물이

끼는 현상을 줄일 수 있지만,

단점으로 2차 우식,

힘 분산이 고르게 되지 않음,

관리가 어려움, 재치료 어려움 등이 있습니다.

 

이번 신흥동 치과 에서

보여드리는 사례는 위에서 소개한 케이스와

동일한 환자분이고,

스플린트 크라운 후

관리가 어려워 잇몸 염증 때문에

다시 싱글 크라운으로 교체한

케이스입니다.

2024.03.23

 

사진을 보면, 오른쪽 위 어금니가

Gold splint crown상태고,

2024.03.23

 

치주 질환으로 인해 골소실이 진행된

상태로 보입니다.

사랑니의 잔존 치근으로 추정되는 것도

보이는데, 이도 치조골 소실에

기여한 것으로 추정하여

함께 제거하기로 합니다.

2024.07.20

 

골소실과 함께 잇몸 라인도 내려갔기

때문에 crown의 밑위길이가

길어져 아쉽지만

치주치료와 함께 single crown으로

교체하고 나니 깔끔하게 완료된 것을

볼 수 있습니다.

RCT 후 Crown을 씌워

tooth를 보호해야 됩니다.

2025.06.07

 

전보다 구강위생관리가 더 쉬워져

앞으로 골소실이 더 이상 진행되지

않았으면 하는 바람입니다.

2024.03.23 ~ 2025.06.07

 

오늘의 포스팅도 유익하셨길 바라며

마치겠습니다 감사합니다.

신흥동 치과 김태완이었습니다.



치료기간 : 2024.03.23 ~ 2024.12.07