연세온탑칼럼



안녕하세요, 태평동 치과

김태완 원장입니다.

 

이전과는 다르게 임플란트가

대중에게 많이 알려졌는데요.

 

그만큼 결손된 치아를 대체하기 위해서

픽스처를 식립하는 경우도 많아졌죠.

 

그러나 진료를 끝마쳤다고

모든 것이 끝난 것이 아닙니다.

 

원래 사용하던 자연치와 같이

청결 관리가 잘 이뤄져야 되는데요.

 

만일 청결한 환경이 아니라면

치태와 치석이 쌓이는 것을 볼 수 있습니다.

 

이것은 치주 질환의 원인이 되면서

치은염, 치주염으로 발전하게 되죠.

 

특히 치주염의 경우

구강내 염증이 나타나면서

치조골을 녹이게 되는데요.

 

그대로 오랜 기간 방치한다면

애써 심었던 임플란트가 흔들리게 되고

심한 경우엔 탈락하는 일이 생기죠.

 

오늘은 이러한 내용과 관련된

진료 케이스를 가져왔는데요.

 

평소 관리가 소홀했던 분은

끝까지 읽어보셨으면 좋겠습니다.

 

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1) 임플란트 잇몸 염증

 

처음 태평동 치과 에서

구강을 육안으로 확인했을 때

 

촬영일 : 2024.04.13

 

이전에 수복한 앞니의

레진이 변색되고 부분적으로

탈락한 모습을 볼 수 있었는데요.

 

또한 전체적으로 치은이 내려가며

치주 질환 소견을 보였습니다.

촬영일 : 2024.04.13

 

구강을 좀 더 자세히 살펴보면

아래 우측 작은 어금니는 변색하였으며

충치가 진행되고 있었습니다.

 

엑스레이 촬영을 진행하여

정밀 진단을 해보기로 했습니다.

촬영일 : 2024.04.13

 

태평동 치과 에서 확인한 결과

역시나 만성 치주염으로 인해

골수준을 보여주고 있는데요.

 

또한 아래 좌측 어금니의 심어진

임플란트 주위를 봤을 때

골조직이 무너진 것을 볼 수 있습니다.

촬영일 : 2024.04.13

 

이처럼 픽스처를 잡아주는

치조골이 많이 소실되었다는 것은

픽스처가 흔들리고 있다는 것인데요.

 

임플란트 잇몸 염증으로 인해서

얼마 못 가 탈락하거나 주변으로 퍼져나가면서

주위 조직에도 영향을 끼칠 수 있습니다.

 

검진한 내용들을 종합했을 때

하루빨리 치료가 필요하다 판단되어

진료 계획을 세웠습니다.

 

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2) 진료 계획

 

태평동 치과 에서 진단한 결과,

레진 탈락, 만성 치주염, 충치 등

많은 문제를 확인하였는데요.

 

우선 구강 내 염증이 있다면

아무리 치료를 잘 마쳤더라 해도

추후에 문제가 나타날 수 있습니다.

 

 

1️따라서 잇몸 치료를 병행하여

차례대로 치료하기로 했는데요.

 

2️앞니는 레진을 재수복하는 것으로

충분히 해결할 수 있었습니다.

 

3️또한 충치가 있는 작은 어금니는

이전에 신경치료를 받은 부위였는데요.

 

다행히 병소가 내부로 침투하지 않았기에

감염된 레진 코어를 다시 채워 넣은 뒤

크라운을 수복해 드리기로 했습니다.

 

그리고 태평동 치과 에서

위에서 설명해 드린 것처럼

 

4️임플란트 잇몸 염증으로 인해

많이 흔들리는 상황이었는데요.

 

따라서 재식립을 통해서

다시 구강 건강을 되찾아보기로

진료 계획을 세웠습니다.

 

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3) 진료 과정

 

먼저 큐렛이라는 기구를 사용해서

치은 속에 부착되어 있던 치석을

깔끔하게 제거해 드렸습니다.

촬영일 : 2024.04.13

 

그리고 미리 세웠던 계획대로

앞니에 레진을 재수복하였죠.

촬영일 : 2024.04.18

 

이후 태평동 치과 에서는

픽스처를 발치하였는데요.

촬영일 : 2024.04.18

 

아무래도 골소실이 진행되었다 보니

당일 픽스처를 심어드린다면

좋은 결과를 만들어낼 수 없습니다.

 

따라서 뼈이식을 통해서

충분한 치조골의 양을 확보한 뒤

안정이 되었을 때 진행하기로 했습니다.

 

그리고 반대 측의 충치를 제거하여

다시 레진 Core를 형성해 주었는데요.

촬영일 : 2024.05.11

 

심미성과 내구성이 좋은

지르코니아 크라운을 제작하여

세팅을 마치게 되었습니다.

 

그리고 잇몸 치료를 하며

2달 정도가 지났을 때

 

픽스처를 식립하기에

충분한 환경이 갖춰졌는데요.

 

촬영일 : 2024.06.15 / 2024.06.15

 

3D-CT 촬영을 진행하여

미리 심어질 방향과 위치를 선정해

알맞은 자리에 식립을 해드렸습니다.

 

다시 2달간의 회복 기간을 두고

ISQ 수치를 체크해 봤는데요.

 

다행히 안정적으로 고정되었기 때문에

중간 구조물인 어버트먼트를 체결하고

완성된 보철을 수복해 드렸습니다.

 

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4) 최종 세팅 후

 

태평동 치과 에서

최종 세팅을 마친 뒤의

구내 모습을 보여드리겠습니다.

촬영일 : 2024.08.24

 

이전에 두 개의 크라운이

한 덩어리로 묶여있는 형태인

Splint 크라운을 사용하고 있었는데요.

 

그것과 동일하게 대합치와의 교합

그리고 인접치와의 거리를 토대로

예쁜 보철을 만들어드릴 수 있었습니다.

촬영일 : 2024.08.24

 

엑스레이 사진을 확인해 보면

이전에 골이식을 한 부위도

골화가 잘 된 것을 볼 수 있는데요.

 

이제는 구강 청결을 꼭 유지해서

오랫동안 건강하게 사용하길 바랍니다.

 

다음에도 유익한 진료 과정으로

다시 찾아오겠습니다.

 

오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.



 

치료기간 : 2024.04.13 ~ 2024.08.24