연세온탑칼럼



안녕하세요.

 

신흥동 치과

김태완 원장입니다.

 

오늘은 임플란트 재식립과

사랑니 발치에 관련된 진료 케이스를

자세히 살펴볼 예정인데요.

 

어떤 점을 고려하여

진료 계획을 세워 진행되었는지

꼼꼼히 읽어주시기를 바랍니다.

 

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1. 치료가 중단된 임플란트

촬영일 : 2024.09.12

 

먼저 구내 상태를 확인해 보겠습니다.

사진에서 보이는 것처럼

 

불규칙한 치아 배열로 인해서

구강 관리가 잘 이뤄지지 않았는데요.

 

구석구석 치석이 많이 쌓여있으며

충치까지 생긴 모습이었습니다.

 

촬영일 : 2024.09.12

 

이때 아래쪽 좌측 어금니 부위에는

픽스처가 심어져 있는 모습이었습니다.

 

간혹 이렇게 잇몸에 심고 나서

병원이 폐업하거나 사라지게 되어

치료가 중단되는 경우가 있습니다.

 

신흥동 치과 에서는

정확한 상태를 파악하기 위해

파노라마 엑스레이를 촬영해 봤습니다.

촬영일 : 2024.09.12

 

픽스처를 심은 부위들은

골 소실이 진행되고 있었는데요.

 

그로 인해서 기울어져 있는 모습으로

만일 크라운을 씌운다 해도

교합의 불균형이 생길 가능성이 높죠.

 

그리고 반대 측 어금니를 보면

사랑니가 자리 잡고 있는데요.

 

인접치를 밀어내는 형태로

치아의 손상을 주고 있었습니다.

 

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2. 계획

 

신흥동 치과 에서

검진한 내용을 고려했을 때

 

사랑니를 이대로 방치하면

서서히 주변 조직에도 영향을 끼쳐

더 큰 치료를 받을 수 있는 상황이었는데요.

 

또한 반대측 부위 에서는

대합치의 정출 또는 인접치의 이동 등

많은 문제를 일으킬 수 있었습니다.

 

따라서 발치를 하기로 결정했는데요.

 

기존의 픽스처를 제거한 뒤

대합치와의 교합 관계에 맞춰

식립을 하게 되었습니다.

 

그리고 우측 어금니의

현재 상태를 고려했을 때

보존하기는 힘들다 판단되었습니다.

 

그러므로 기능 회복을 위해서

임플란트를 심어드리기로 했습니다.

 

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3. 임플란트 식립

 

먼저 발치하기 전에

3D-CT 촬영을 진행했습니다.

 

아래쪽 어금니 부위에는

하치조신경관라는 구조가 있기에

꼭 주의해야 되기 때문이죠.

 

만일 발치나 식립하는 과정에서

이 구조에 영향을 끼치게 되면

감각 마비와 같은 후유증이 남게 됩니다.

촬영일 : 2024.09.12

 

신흥동 치과 에서 촬영한 결과

다행히도 하치조신경관의

거리가 떨어져 있는 모습이었습니다.

촬영일 : 2024.09.20

 

그리고 잇몸에 심어드릴

픽스처의 방향과 각도를

미리 선정해 두었습니다.

 

이러한 내용들을 토대로 하여

조심스럽게 발치를 진행했습니다.

 

다행히 주변 조직에 영향 없이

안전하게 뽑아드릴 수 있었습니다.

 

그리고 선정해 둔 위치에 맞춰

픽스처를 심어드렸죠.

촬영일 : 2024.09.20

 

신흥동 치과 에서 찍은

사진을 보면 알맞은 위치에

잘 심어진 모습을 볼 수 있습니다.

 

이후 유착 기간을 거쳐

보철 제작 과정을 시작했는데요.

 

치료 부위가 어금니이기 때문에

교합면의 형태, 대합치의 교합 관계를

중점으로 하여 제작하였습니다.

 

그리고 약 2주일 정도가 지난 뒤

깔끔하게 수복하여 마치게 되었습니다.

 

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4. 정리

 

오늘 신흥동 치과 에서

소개해 드린 내용은 잘 보셨나요?

 

종종 타원에서 픽스처를 심었는데

병원이 폐업을 하게 되어

진료가 중단되는 경우가 있습니다.

 

이때는 심은 임플란트를 살릴 수 있는지

또는 제거 과정의 필요성을 확인해야 됩니다.

 

만일 상태가 좋지 않은 채로

치료를 이어가게 된다면

좋은 예후를 볼 수 없기 때문이죠.

 

다음에도 유익한 정보로 찾아오겠습니다.

 

감사합니다.



치료기간 : 2024.09.12 ~2024.11.23